Стадии рака желудка

Рак желудка – это онкологическая злокачественная опухоль, образующаяся из эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка. Специалисты израильского онкологического центра прилагают максимальные усилия для выявления рака желудка на ранних стадиях. В большинстве случаев заболевание обнаруживается уже в запущенной форме, при этом прогноз выздоровления и пятилетней выживаемости пациентов во многом зависит от своевременного диагностирования патологии, и на основе этого, скорейшего назначения адекватного лечения.

Что такое стадирование?

При раке желудка степень заболевания говорит о размере злокачественной опухоли и её распространённости в организме. Диагностические исследования и снимки дают лишь частичное представление о стадии рака, поскольку точно установить масштабы метастазирования опухоли зачастую удается лишь в ходе операции.

Существует несколько вариантов классификации рака желудка, в Израиле же чаще используются следующие системы:

TNM-система

TNM расшифровывается как «опухоль, лимфоузлы, метастазы».

Размер первичной опухоли и глубина её инфильтрации в стенки желудка (T)

На стадии T1 новообразование зарождается внутри желудочной стенки и имеет два подэтапа:

• T1a в диагнозе рака желудка говорит о том, что опухоль локализуется во внутренней слизистой оболочке (мукозе)
• T1b – рак прорастает сквозь мукозу и поражает подслизистую основу желудка

На стадии T2 очаг поражения захватывает мышечный слой.

На стадии T3 злокачественная опухоль разрастается в наружные слои желудочной стенки. Стадия

T4 характеризуется проникновением рака сквозь серозную оболочку и подразделяется на две подэтапа:

• T4a, при котором опухоль прорывается на поверхность стенки желудка
• T4b, при котором она распространяется за пределы желудка и разрастается в близлежащие органы (в том числе печень, пищевод или брюшную стенку)

Степень проникновения злокачественных клеток в лимфоузлы (N)

N0: лимфоузлы не задействованы

N1: рак поражает 1-2 лимфоузла в непосредственной близости от желудка

N2: злокачественные клетки присутствуют в 3-6 регионарных лимфоузлах

N3: рак дает метастазы в 7-15 лимфоузлов

N4: очаг поражения захватывает 16 и более лимфоузлов.

Масштабы метастазирования опухоли (M)

По данному критерию выделяют 2 стадии рака:

M0 говорит об отсутствии метастазов

M1 свидетельствует о проникновении патогенных клеток в соседние и отдаленные органы и ткани

Номерная система

Различают 5 основных стадий рака желудка:

Нулевую стадию также называют карциномой in situ (на месте) либо преинвазивным раком. Это начальная стадия развития заболевания, которая характеризуется скоплением гистологически измененных клеток во внутреннем эпителии желудка. Риск прорастания опухоли в подслизистую основу в данном случае сведен к минимуму. Рак желудка крайне редко обнаруживается на нулевой стадии.

В первой стадии онкологии желудка принято выделять два подэтапа:

• Стадия 1а характеризуется локализацией новообразования в пределах слизистого слоя и отсутствием злокачественных клеток в лимфе (T1, N0, M0).
• На стадии 1b определяется если:
  • Опухоль остается в пределах внутреннего слоя желудочной стенки, но аномальные клетки присутствуют в лимфоузлах (T1, N1, M0)
  • Лимфоузлы находятся вне зоны поражения, но опухоль прорастает в слой мышц желудочной стенки (T2, N0, M0).

На второй стадии заболевания также выделяют промежуточные этапы:

• Стадия 2а проявляться следующим образом:
  • Опухоль сосредоточена в пределах слизистого слоя, но клетки рака присутствуют в трёх – шести регионарных лимфоузлах (T1, N2, M0)
  • Поражена мускулатура желудка и один - два лимфатических узла (T2, N1, M0)
  • рак пророс в ткани наружной серозной оболочки, но не повредил лимфоузлы (T3, N0, M0).
• Стадия 2b характеризуется:
  • Локализацией опухоли в пределах внутреннего слоя желудочной стенки при распространении злокачественных клеток в сами и более лимфоузлов (T1, N3, M0)
  • Прорастанием опухоли в мышечный слой и повреждением от трёх до шести лимфоузлов (T2, N2, M0)
  • Распространением опухоли в наружные слои желудочной стенки при включении в злокачественный процесс одного – двух лимфоузлов (T3, N1, M0)
  • Проникновением рака за пределы стенки желудка и отсутствием поражения лимфоузлов (T4a, N0, M0).

Третья стадия заболевания включает три подэтапа: a, b и c.

• На стадии 3а рак прорастает:
  • В серозную оболочку желудка и более семи лимфоузлов (T3, N3, M0)
  • Сквозь стенку желудка и поражает от трёх до шести лимфоузлов (T4a, N2, M0)
  • За пределы желудочной стенки в регионарные органы и ткани при минимальном включении в процесс лимфоузлов (T4b, N0-1, M0).
• Для стадии 3b характерны следующие признаки:
  • Раковое поражение наружного слоя желудочной стенки и более семи лимфоузлов (T3, N3, M0)
  • Прорастание рака сквозь серозный слой при повреждении трёх – шести лимфоузлов (T4a, N2, M0)
  • Поражение регионарных органов и тканей при минимальном включении в процесс лимфоузлов (T4b, N0-1, M0).
• На стадии 3с заболевание проявляется:
  • Выходом опухоли за пределы желудочной стенки при повреждении семи и более лимфоузлов (T4a, N3, M0)
  • Распространением опухоли в близлежащие органы при обнаружении злокачественных клеток в регионарных лимфоузлах (T4b, N2-3, M0)

Рак желудка на 4 стадии представляет собой запущенное заболевание с метастазами в удаленные органы, такие как мозг, легкие и кости (T1-4, N1-4, M1).